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전체 인구의 90% 이상은 두통을 경험합니다.남녀 모두 반수이상이 1년에 적어도 한 번 이상 두통 때문에 고통을 받습습니다.
머리가 아프면 사람들은 먼저 머리 속에 뇌종양 같은 좋지 않은 병이 생겼을까봐 걱정하게 됩니다. 그러나 현실에서는 흔하지 않습니다. 실제 두통은 수없이 많은 원인에 의해서 나타나는 하나의 증상으로서 뇌질환은 그 원인 중 일부입니다.

두통의 원인
  • 두통의 원인은 아주 많아서 현재 300개 이상 알려져 있습니다. 그런데 이 중에는 뇌종양, 뇌혈관질환, 뇌염, 뇌막염 등과 같이 명백한 기질적 원인이 있는 경우를 이차성 두통이라고 합니다.
  • 여기에는 기질적인 뇌질환뿐 아니라 감기 등 열을 동반하는 질환, 약물, 알코올 등에 의한 경우도 있습니다.
  • 두통 환자 중에는 특별한 원인을 찾지 못하는 경우가 더 많은데 이런 것을 일차성 두통이라고 합니다.
  • 일차성 두통과 이사성 두통은 진단 및 치료방법과 예후가 다르기 때문에 잘 구별 해야 합니다.
두통의 원인
일차성 두통 이차성 두통의 원인
만성 지속성 혹은 반복성 두통의 가장 흔한 형태는 원인이 확실하게 규명되지 않는 일차성 두통인데 다음과 같은 두통이 여기에 속합니다.
  • 편두통
  • 긴장형두통
  • 군발두통
  • 기타 원인 미상의 두통
  • 외상
  • 뇌혈관질환
  • 기질적 뇌질환
  • 약물
  • 감염증
  • 내과적 질환
  • 안면부 질환
정확한 진단

두통은 많은 사람이 경험하는 흔한 증상이고 진통제 등으로 쉽게 호전되는 경우도 많지만 반복되는 두통을 무심코 지나치면 심각한 병으로 진행 할 수 있습니다.
스스로 진단하고 진통제를 남용하지 말고 초기에 신경과 전문의와 상담하여 정확한 원인을 찾기 위해 노력해야 합니다..

뇌막염도 CT 나 MRI에서 초기에 이상 소견이 발견되지 않는 경우도 흔합니다..

또한 지주막하출혈도 검사 시기에 따라 CT MRI에서 이상 소견이 나타나지 않을 수 있습니다. 이런 경우에는 뇌척수액검사나 뇌동맥촬영이 필요합니다..

일차성 두통에서는 상기 검사에서 이상 소견이 없는 경우가 대부분이며 따라서 임상적 판단에 따라 치료를 결정합니다.

다음과 같은 경우 반드시 신경과 진료를 받아야 합니다.

  1. 새로운 형대의 심한 두통이 갑자기 시작될 때
    (이렇게 아프기는 처음이다. /망치로 맞은 듯 하다.)
  2. 두통이 수일이나 수주에 걸쳐 점차 심해지는 경우
  3. 과로, 긴장, 기침, 용변 후 또는 성행위 후 나타나는 두통
  4. 50세 이후에 처음으로 두통이 시작되었을 때
  5. 다음과 같은 증상이 동반될 경우
    • 행동이상, 졸음, 의식소실, 기억력 감소
    • 발열과 구토
    • 운동 또는 감각이상
    • 시력장애 둘로보임
    • 보행장애, 균형감 상실


어지러우면 흔히 빈혈 때문이라고 추측하지만 실제 빈혈에서는 어지럼증이 비교적 드뭅니다. 어지럼증은 신경계에 속하는 전정계의 기능장애로 나타나는 증상이며, 주위가 빙글빙글 돌고 비틀거리며, 오심이나 구토를 동반합니다.

어지럼증 검사가 필요하신 분

  1. 빙글빙글 도는 어지럼증은 아니지만 계속 현기증 비슷한 증상이 일어나거나 고개를 돌리면 지속되는 경우
  2. 생리 기간 동안 어지럼증이 심해져서 빈혈 때문이라고 생각하는 경우
  3. 갑자기 어지러워 병원이나 이비인후과에 갔으나 귀의 이상이 없다고 하는 경우
  4. 빈혈로 알고 약국이나 병원에서 철분제 복용을 하였으나 증상 호전이 없는 경우
  5. 가만히 서 있는데도 약간 땅이 기울거나 울렁거린다는 느낌이 나는 경우
  6. 스트레스를 받으면 두통과 함께 어지럼증이 오는 경우
  7. 어지럼증과 함께 미식거림이 오는 경우
  8. 혈압이나 당뇨를 앓고 있거나, 가족 중 뇌졸중을 앓은 분이 있는 경우
  9. 손발저림이나 안면마비등을 동반하는 경우
어지럼증을 유발하는 귀의 병들
양성 돌발성 체위변환성 어지럼증

갑자기 머리나 몸의 위치를 바꿀 때 생기는 어지럼증입니다. 회전성 어지럼증은 보통 30초 이내에 끝나지만, 이후로도 어질어질한 느낌은 몇 시간에서 하루 종일 느낄 수 있습니다. 또한, 아침에 더 심하고 오후에는 가벼워지는 것이 보통입니다. 고령에서 잘 발생하며, 세반고리관내의 작은 돌조각이 원인입니다. 세반고리관의 돌조각을 원위치 시키는 반고리관 결석정복술이라는 치료로 치료할 수 있습니다


전정신경염

과로를 하거나 감기를 앓고 난 다음 갑자기 심한 어지럼증과 함께 주위가 빙빙 돌고 구토를 심하게 합니다. 어지럼증이 수일간 지속되며, 이명이나 청력장애는 발생하지 않습니다. 세반고리관의 갑작스러운 기능장애에 의해 발생하는데 바이러스가 원인으로 추정되며, 약물치료 및 전정재활운동이 도움이 됩니다


메니에르 질환

세반고리관 안의 내림프액이 많아져서 청신경 세포의 손상을 가져오는 병입니다. 어지럼증을 반복적으로 느끼며 낮은 소리의 이명 또는 청력 감소가 있습니다. 어지럼증을 반복적으로 느끼면서 점차 청력이 저하되어 나중에는 청력 소실로 이어지는 경우가 있습니다. 하지만, 때로는 증상만 반복하며 저절로 호전되는 경우도 있습니다. 저염식이 및 약물치료 등이 도움이 됩니다


청신경종

청신경에 종양이 생기는 병입니다. 초기에는 높은 소리가 잘 들리지 않는 것으로 시작하여 수개월에서 수 년동안 반복적으로 어지럼증이 생기며, 다른 장애 (얼굴감각마비, 안면마비, 성대마비)가 발생하기도 합니다


내이독성

항생제, 항암제, 이뇨제, 아스피린 등에 의하여 청신경이나 전정신경이 손상되는 것입니다. 약을 복용하면서 이명, 난청, 먹먹함, 어지럼증, 평형장애등이 온다면 전문의와 상의하는 것이 좋습니다

중추성 어지럼증
뇌간허혈

나이가 많고 평소 고혈압이거나 당뇨병이 있는 사람이 어지럽고 비틀거리면 뇌줄기의 혈액순환 장애를 가장 먼저 의심하여야 합니다. 물체가 두 개로 보이거나 얼굴의 저린 느낌 등 다른 신경계 이상 증상이 같이 나타날 수 있습니다. 방치하면 뇌줄기의 경색으로 진행하여 혼수상태에 이를 수 있습니다.

정상인의 MRA소견: 뇌간으로 가는  혈관이보임,뇌간허혈 환자의 MRA 소견:뇌간으로 가는  혈관이보이니 않음


소뇌질환

소뇌는 기능적으로 전정신경계와 밀접한 관계가 있기 때문에 소뇌의 출혈이나 경색등 소뇌질환에서도 흔히 어지럼증이 나타납니다.

소뇌출혈의 CT사진


뇌종양

전정신경계에 영향을 미치는 뇌줄기와 소뇌의 종양에서도 어지럼증이 나타납니다

어지럼증 검사
비디오 프렌젤 및 비디오 안진검사
검사 전 주의사항
술이나 진정안정제등 각성상태를 떨어뜨릴 수 있는 약물은 최소 2일전부터 중단 합니다. 검사 당일 및 전일은 어지럼증 약의 복용을 중단 합니다
검사방법
  • 암실에서 앉은 자세, 누운 자세로 시행 합니다
  • 적외선 디지털카메라가 부착된 고글을 쓰고 검사자의 지시에 따라 눈앞의 스크린에서 좌우로 혹은 느리게 움직이는 밝은 불빛의 움직임을 따라 보면 됩니다.안구 위치와 이동 속도 등을 컴퓨터가 분석하여 어지럼증의 원인을 분석합니다.

회전의자 검사 (Rotatory chair test)

회전의자 검사는 좌우측으로 향하는 다양한 크기의 회전자극을 통하여 이러한 전정안반사를 유발시켜 전정기관의 병변 여부를 감별하는 검사입니다.


뇌간청각유발전위 (BAEP)

청각을 자극하여 뇌간에서 발생하는 청각유발전위를 기록함으로써 뇌간의 기능을 간접적으로 평가하고, 병변의 위치를 감별합니다


전정 유발 근전위 검사 (VEMP)

전정유발 근전위 검사는 만성 어지럼증 환자에서의 전정신경의 손상을 정확히 평가 할 수 있습니다

검사방법
차폐된 특수 헤드폰을 이용하여 특정 주파수의 소리를 듣고 전정신경반사를 측정합니다 소리자극에 의해 구형낭-목 또는 전정목반사를 자극하여 구형낭으로부터 기시된 전정신경의 기능을 평가하는 검사입니다
어지럼증의 치료

대증요법, 특이요법, 그리고 전정재활치료 등이 있는데 대증요법으로는 전정기능억제제와 항구토제를 사용하여 어지럼증과 구토 증상을 완화시키며 특이요법으로는 각 질환에 대한 근본적인 특수약물이나 수술 등을 시행하고 전정재활치료는 반고리관결석 정복술과 전정재활운동 등을 질환에 맞게 시행하여 손상된 전정계의 기능 회복을 촉진시켜 증상을 호전시키게 합니다.
이처럼 어지럼증은 원인과 치료가 다양하므로 신경과 전문의의 진찰을 받아보는 것이 좋습니다

문의사항 및 예약 관련 연락처
뇌혈관센터 문의사항
뇌혈관센터 문의사항 TEL:   031)8041-5826